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他汀类药物伤肝,所以要吃护肝药?医生辟谣

www.cnjishi.com.cn|2021-01-17|@康复Therapy

他汀类药物伤肝,所以要吃护肝药?医生辟谣:不要陷入这5个误区

临床中经常遇到这样的问题,一些心脑血管疾病的患者需要长期使用他汀类药物,但是总有一些声音说他汀类药物会严重地伤害肝脏,所以一定要跟护肝药配着吃。

这种做法真的正确吗?

其实大可不必这样担心他汀类药物,虽然有损伤肝脏的风险,但吃他汀类药物同时配着护肝药吃,确实有一点画蛇添足了。

他汀类药物伤肝,所以要吃护肝药?医生辟谣:不要陷入这5个误区

而且护肝药并不是吃得越多越好,很多时候即使有轻微的肝脏损伤,也没有必要用护肝类的药物。

其实他汀类药物作为临床中的一线降脂药物,也是心脑血管疾病的重要预防药物,在临床中的应用和研究正在不断地深入。

但是在应用的过程中很多患者都有这样和那样的误区,今天就来盘点一下他汀类药物使用的5个常见误区。

一、吃他汀类药物可能导致心力衰竭?

别闹了,与其说导致心力衰竭,不如说可以有效地治疗心力衰竭。

有研究表明,他汀类药物可以使心脑血管疾病的发生率降低25%,而且出现心梗的可能性降低27%。

于是导致这类死亡的发生率就会降低14%

但是在最近的研究中显示,他汀类药物可以对心衰患者也十分有效。

很多研究都表明,他汀类药物可以降低各类原因引起的心力衰竭患者死亡率和再入院率。

所以再有人说他汀类药物导致心衰,就可以大胆地反驳了。

他汀类药物伤肝,所以要吃护肝药?医生辟谣:不要陷入这5个误区

二、他汀类药物可以诱发糖尿病?

这句话看上去是天方夜谭,但实际上是真的。

重申一遍,很多研究都表明,他汀类药物确实可以增加二型糖尿病的发生风险

他汀类药物在治疗的过程中可以增加9%发生糖尿病的风险,在岁数大的人群中更高。

每年有2‰的糖尿病患者是因为长期使用他汀类药物治疗才发生的。

不过也不用太担心,与心脑血管疾病发生的风险相比,出现糖尿病的损伤简直不值一提。

而且对糖尿病人来说,他汀类药物也可以显著降低他们的心脑血管疾病发生率。

他汀类药物仅仅是诱发糖尿病,也不会加重糖尿病。

所以权衡利弊还是吃吧,不要因噎废食。

三、需要和护肝片配着吃吗?

毫无疑问,作为一线的降脂药物,他汀类药物也不是尽善尽美的,也有一些不良反应,肝毒性就是不良反应中比较主要的。

很多患者都知道他汀类药物可以导致肝脏转氨酶的升高,但是也不用太紧张,这种情况其实并不常见。

有研究甚至表明他汀类药物导致肝功能异常的发生率仅为0.5%~3%,而且这种肝脏的损伤和剂量息息相关的。

他汀类药物伤肝,所以要吃护肝药?医生辟谣:不要陷入这5个误区

而且就算肝脏的转氨酶升高,即使升高到两倍也不用太害怕,通常来说,只要不超过三倍都可以继续观察,不需要经过特殊处理,只需要保持剂量不变或者减量都可以。

但是如果损伤的肝脏很严重,转氨酶已经超过正常值的三倍及以上,并且有总胆红素升高的患者,应该考虑减量或者停药了。

试想一下,为了3%的可能就多吃一样药,这种做法是不是有一点太激进了?

另外即使出现了肝脏损伤,只需要减量或者停药就够了,多吃一种药物的意义并不大。

四、多吃一点,效果更好?

首先说答案:效果确实会越来越好但没有多大差别。

很多患者都有这样的疑问,一般医生都会告诉患者正确的药物使用方法,一般来说每天吃一片药物就够了,但是每天吃两片或者三片的药物,降脂作用是不是就加倍了呢?

因为目前临床上使用的他汀类药物,虽然都和剂量有关,但是任何一种特定的药物,即使剂量加倍,降低低密度脂蛋白进一步降低的作用也非常小,只有6%而已。

这就是传说中的他汀疗效6%效应。

而为了得到这6%的作用而加倍用药,投入比回报大多了。

所以医生都不会让患者做这种事情。

他汀类药物伤肝,所以要吃护肝药?医生辟谣:不要陷入这5个误区

五、早饭之后吃药更好?

很多人都有疑问,什么时候吃药是最好的呢,其实每天任何时段吃药都是可以的,只需要在每天都吃药,不间断就行了。

但是硬要说疗效更好的话,其实也会推荐在晚上吃药,因为研究表明如果在晚上吃他汀的药物,可以使低密度脂蛋白降低的幅度稍稍增多。

但是这种增多也并没有特别显著,所以通常情况下,医生会建议患者在任何时间服药都可以。

 

其实,他汀类药物的不良反应有很多,毕竟是临床的一线用药,研究也十分深入,而且十分细致。

除了肝脏毒性和肾脏毒性,还有认知功能异常的可能同时也有可能出现头疼,失眠以及抑郁。

但是都不要害怕,他汀类药物虽然有这些不良反应,但相应地它对人体的益处也十分巨大。

千万不要因噎废食,继续吃药可以有效地降低心脑血管疾病发生以及降低死亡率。

这些误区都要避免,不要再杞人忧天了。

参考文献

[1]张冰,王莉莉.他汀类药物的临床应用及不良反应研究进展[J].国际药学研究杂志,2013,40(05):560-564+572.

[2]杜海燕,林阳.他汀类药物的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(06):488-493.

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